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深圳医保报销比例是多少?怎么算

栏目:深圳社保 人气:0 发布日期:2023-09-28 来源:网络

深圳医保报销比例是多少?怎么算

(深圳医保报销比例是多少?怎么算)

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  很多人都对有所了解因为医保就是的一种,职工只要进公司工作单位和个人缴纳社保。社保中我们最关注的就是医保了,因为每个人一生都避免不了疾病的摧残,现在制度的健全,让我们对疾病不再那么害怕。作为一个市人民,较为关心的问题可能就是深圳了,下面小编将为大家解答。

  一、深圳医保报销比例

  公司购买的医疗保险有两种:一种是社保医疗,一种是商业医疗保险。在公司时,这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。

  报销比例:

  一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。

  社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

  (1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算;

  (2)住院床位费按规定标准支付;

  (3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

  (4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份;

  (5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

  商业医疗保险报销,需要提交的资料:

  (1)保险金给付申请书;

  (2)完整的门、急诊病历卡;

  (3)出院小结(如有住院);

  (4)手术记录(门诊手术必需);

  (5)相关检查报告(如有);

  (6)门诊、住院收据,费用清单;

  (7)有效的件复印件(身份证须复印正反面);

  (8)其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

  直接提交保险公司服务柜台,或者服务你的营销员,就等着银行转账收钱。

  据深圳市社保局医保处负责人介绍,住院报销比例如下:参保人员发生的住院药品费用,属于基本医疗保险药品目录范围内的,人员按照95%报销;其他人员按照90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。据了解,目前深圳参保人员的报销比例在全国都是屈指可数的。

  另外,参加医疗保险的人员如果因为病情所需,需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或转换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的,按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围;属于进口的,按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

  二、不属医保报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、和的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

  由于我们购买的医疗保险不同,有的是社保医疗有的是商业医保,而且我们看病就医的医院有时也不同比如一级、二级医院,所以导致深圳医保报销比例也就有所不同。只要住院看病就可以享受医疗保险报销,一般情况下参保人员都会先交一个起付标准费,剩下的费用则由医疗保险公司和个人按比例同时缴纳。

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