转深户后社保自动转一档吗,“社保”是我们老生常谈的话题了!这3个档有什么不同?
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转深户后社保自动转一档吗,“社保”是我们老生常谈的话题了!这3个档有什么不同?
“社保”是我们老生常谈的一个话题了!因为包括了医疗、养老、失业工伤、生育和我们未来的生活息息相关。
但我们最常用到的是医疗保险,而医疗保险又分为1、2、3个档。可这3档有什么不同,大家又都清楚吗?
一档社保
职工参加医保一档的,以本人月工资总额8%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%,个人缴交2%。
本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
二档社保
医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,目前为8348元转深户后社保自动转一档吗,“社保”是我们老生常谈的话题了!这3个档有什么不同?,缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)转深户后社保自动转一档吗,其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%。按照缴费比例计算,单位每月缴费50.08元,个人每月缴费16.7元。
三档社保
医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,目前为8348元,缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保),其中单位缴纳0.45%,个人缴纳0.1%。按照缴费比例计算,单位每月缴费37.56元,个人每月缴费8.35元。
就医原则
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊费用
一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济
一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。
个人账户不足支付
一档参保人:一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
二档参保人/三档参保人:无
门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用
一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
住院待遇
一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
二档参保人/三档参保人:
1、可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:
一级医院:85%
二级医院:80%
三级医院:75%
2、如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
在市外就医的待遇
一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
注意事项
如果你不是一档参保人,那就要注意市内定点医疗机构就医限制!
①门诊:
一档参保人:无就医限制。
二档参保人/三档参保人:
1.需在绑定的社康中心就医;
2.需转诊的,经原结算医院同意后逐级转诊,也可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
3.门诊大病及门诊输血就医无绑定限制。
②住院:
一档参保人/二档参保人:无就医限制。
三档参保人:
1.在结算医院就医;
2.需转诊的,经原结算医院同意后逐级转诊,也可以由原结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。
社康点绑定前8点注意事项
1、基本医疗保险二档,三档参保人,必须选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构;
2、参加基本医疗保险一档的人不需要申请绑定或更改绑定;
3、如果尚未绑定社康,有单位的,提醒单位尽快就近绑定。没有单位的可自己选择绑定;
4、只有参保状态正常者才能申请绑定或者更改绑定;
5、社会保障卡挂饰者不能申请绑定或者更改绑定;
6、每月缴费到账前申请绑定或更改绑定,次月生效,缴费到账后申请的视同次月申请;
7、不满14周岁的参保人可以绑定社康点或二级以下医院,满14周岁及以上的参保让智能绑定社康点;
8、原来做过个人绑定社康中心的参保人转深户后社保自动转一档吗,如果参保单位发生了变化,将默认其新参保单位绑定的社康中心为其选定的医疗机构;如需要维持原来绑定的社康中心,需要再次做个人绑定。
如何绑定社康定点
具体操作步骤如下
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