医保一档和二档的区别是什么「知识普及」
(医保一档和二档的区别是什么「知识普及」)
医保是国家给我们的福利,每个月交几十块到几百块钱给国家,生病的时候,国家出钱帮我们看病,可以报销上万元的医疗费用甚至更高。
为了让大家更加直白地感受到医保的作用,我们拿它和商业医疗险简单对比一下:
一般情况下,我们按照是否就业,将医保分为职工医保和居民医保。职工医保就是有工作的朋友交的,反之,居民医保就是没有工作的朋友交的。
今天我们的主角深圳医保比较特殊,它没有职工医保和居民医保之分,主要分为3个档次:一档、二档、三档,其中一档是有个人账户的。
3个不同的档次,到底有什么区别?我们通过无数次翻阅深圳政府官方网站、多次拨打社保局电话,求证了一些官方消息,这篇文章会给大家详细分析。
1、在单位参保,一般交几档?
在企业上班的朋友,医保都由公司来交,存在以下两种情况:
如果是深户:必须购买一档医保如果非深户:可以自由选择购买一、二、三档医保
一般来说,一档医保报销待遇会更好,二档和三档相对差一点,我们会在第三部分详细介绍。
另外,对于没有在单位上班的人群,比如学生、个体户等,他们的医保交的几档呢?
2、不在单位上班,深圳医保交几档?
我们查阅了《深圳市社会医疗保险办法》,将没有工作的人群参保规则整理如下:
表格中的是深圳去年的社平工资,每年7月份缴费基数和区间都会更新
为方便大家理解,我们分别举了一档和二档的两个例子:小王,30岁深户,每月工资元,参保一档医保,小李,30岁深户,参保二档:
一档:每月公司会帮小王缴纳520元(*5.2%),自己交200元(*2%)。二档:每月小李交85元(*0.8%)。
另外,这里划个重点:深圳医保一档有个人账户,而且公司交的大部分会进入个人账户,个人交的全部进入个人账户。
具体划入规则如下:
未满45岁:公司交的3%划入个人账户已满45岁:公司交的3.6%划入个人账户
例如上面的小王,他当月的个人账户会存入500元(*3%+*2%)。
这里我们要提醒下大家,受新冠疫情影响,深圳政府为了减轻企业压力,目前一档医保单位部分可少缴1%,政策持续到2021年12月31日。
门诊输血和门诊特检,一般社康是没有这类服务的
可以看出,深圳一档医保对于门诊输血等情况,还是可以通过医保来报销的。另外它还有个人账户,去看门诊也可以用个人账户里面的钱来支付。
但我们也通过查找资料,发现有两类情况,普通门诊一档医保也能报销:
普通门诊花费超过6388元的话:在同一个医保报销年度(每年的7月1日至次年的6月30日),一档医保连续参保满一年,超过的部分医保会报销70%。对于70周岁以上的一档参保人:在普通门诊就诊,医保能报销80%的花费。
深圳医保二档和三档门诊报销待遇是一样的,详见下表:
表中可以看出,为了防止大家“因病致贫”,即使交的三档医保,在深圳住院,医保也会有最低75%的报销比例,保障确实很给力。
由于深圳经济发展好,而且参保人员年轻人占绝大多数比例,所以深圳医保的整体报销比例还是很高的。
但不同的城市不一样,大家想详细了解自己城市的,可以咨询当地社保局,区号+,也欢迎给我们留言。
深圳医保到这里基本上介绍完了,那深圳社保真的就这么完美?并不是。
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