社保分几档,分别是如何交费的呢?
(社保分几档,分别是如何交费的呢?)
医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。
一、就医原则
1、一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
2、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
3、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
二、缴费
1、基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位0.2%)+生育医疗(单位0.5%),缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;
2、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;
3、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。
三、普通门诊待遇
1、一档参保:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
2、二档参保人/三档参保人:
(1)属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(2)属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
(3)社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
四、个人账户家庭共济
1、一档参保人:个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。
其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。
2、二档参保人/三档参保人:无,到药店买药不可刷社保卡。
五、个人账户不足支付
1、一档参保人:他们连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
2、二档参保人/三档参保人:无
六、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
1、一档参保人:由统筹基金按规定支付80%。
2、二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
七、普通门诊输血费用
1、一档参保人:由统筹基金按规定支付90%。
2、二档参保人/三档参保人:由统筹基金按规定支付70%。
八、门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。
九、住院待遇
1、一档参保人:住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。
2、二档参保人/三档参保人:
(1)可到绑定的社康中心结算医院住院,或经结算医院转诊到规定医院住院,所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,在住院起付线以上的部分报销比例为:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%
(2)如果不经过转诊,到结算医院以外的规定医院住院,按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。
十、在市外就医的待遇
1、一档参保人:普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。
2、二档参保人/三档参保人:普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。
注意:政策时常有变,请以最新政策为准
声明:本站部分内容和图片来源于互联网,经本站整理和编辑,版权归原作者所有,本站转载出于传递更多信息、交流和学习之目的,不做商用不拥有所有权,不承担相关法律责任。若有来源标注存在错误或侵犯到您的权益,烦请告知网站管理员,将于第一时间整改处理。管理员邮箱:y569#qq.com(#转@)
相关内容
- 深户一档医保多少钱
- 关于户籍、住房、社保、计生证、就学联系函等资料提供方法的具体说明
- 退休老人来深居住领取养老金需要转移社保吗
- 深户工厂交多少社保
- 社保医疗保险更改每年一次
- “95后”小伙已经缴了15年社保,可以退休了?当事人回应_重复
- 深圳买137元的社保可以参加网约车驾驶证考试和小汽车深圳牌摇号吗
- 深圳摇号社保未满两年可以摇号吗
- 深户在深圳交了11年社保,到了退休年龄能否在深圳领养老金?
- 深圳社保缴纳中断有何影响
热门文章
- 2022年深圳五险一金缴纳比例
- 社保卡丢失 和密码忘记 然后怎么补卡_重复
- 2020深圳生育保险报销条件,2020年深圳生育保险报销时间、标准、资料_重复
- 2020深圳生育保险报销条件,2020年深圳生育保险报销时间、标准、资料_重复
- 深圳市创业社会保险补贴和深圳市研究生创业补贴政策
- 非深户退休金比深户少吗
- ru he申请Haikou安居房?是否需要缴纳2年社保?officialhui ying_重复
- ru he申请Haikou安居房?是否需要缴纳2年社保?officialhui ying_重复
- 个人灵活就业人员如何买社保_需要哪些手续?到哪里办理_重复
- 全国各城市企业及个人社保缴费比例表_重复
最新文章
- 2022年深圳五险一金缴纳比例
- 社保卡丢失 和密码忘记 然后怎么补卡_重复
- 2020深圳生育保险报销条件,2020年深圳生育保险报销时间、标准、资料_重复
- 2020深圳生育保险报销条件,2020年深圳生育保险报销时间、标准、资料_重复
- 深圳市创业社会保险补贴和深圳市研究生创业补贴政策
- 非深户退休金比深户少吗
- ru he申请Haikou安居房?是否需要缴纳2年社保?officialhui ying_重复
- ru he申请Haikou安居房?是否需要缴纳2年社保?officialhui ying_重复
- 个人灵活就业人员如何买社保_需要哪些手续?到哪里办理_重复
- 全国各城市企业及个人社保缴费比例表_重复
推荐资讯
- 注意!此类人员2月核准入户深圳还剩最后2天
- 应届生是不是可以落户深圳
- 香港大学将落户深圳,主要开展本科和研究生教育_重复
- 深圳入户招工核准制(招调工入深户办理过程)
- 深圳入户2019年9月新政本科落户深圳
- 入户最为简化的要求门槛(深户)
- 深圳福田人才引进 来深求职应届生可免费住7天
- 深圳户口玩套路:这些孩子参加高考就能读一本,父母们不得不中招
- 深圳居住证明怎么办理流程
- 非深户籍人员申领居住证应当同时符合什么条件